Ежедневно: 08:00 - 21:00
+7 (495) 150-08-11
Телефоны всех клиник

Нагрузочные пробы (тредмил-тест, ВЭМ)

Обязательный перечень документов для исследования:

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у)- если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО. Данные предыдущих исследований/сгационарного лечения - если имеются.

Подготовка пациента

Необходимо отменить (или скорректировать терапию индивидуально) следующие препараты перед исследованием:

· бета-блокаторы - отмена за 48-72 ч

· нитраты, вазоактивные препараты - отмена в день исследования;

· антиагреганты- контроль терапии.

Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета- адреноблокаторов - обязательное условие.

В день исследования:

· не сдавать анализы крови;

· не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования; легкий завтрак - не позднее чем за 2 часа до исследования; мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь;

· взять спортивные брюки, носки, спортивную обувь.

Информация по проведению исследования

Перед исследованием на тело пациента накладывают электроды, присоединенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени.

Во время нагрузочного теста пациент крутит педали велотренажера. На каждой ступени исследования будет возрастать нагрузка.

Продолжительность каждой ступени составляет 2 - 3 минуты. Перед исследованием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой исследуемого и его самочувствием. Причины прекращения стресс-теста:

· появление симптомов, требующих прекратить нагрузку (боль в груди, слабость, отдышка, хромота);

· выраженная депрессия ST >2мм;

· элевация ST > 1 мм;

· значимая аритмия;

· устойчивое снижение систолического АД;

· выраженная гипертензия (систолическое АД > 250 мм Hq или диа-столическое АД >115 мм Hq) не указаны параметры ДАД;

· достижение максимальная для данного пациента расчётной ЧСС;

· отказ больного продолжать нагрузку. Если стресс-тест был прекращен при ЧСС <85% от расчётной максимальной величины по причинам не связанным с ишемией (слабость, хромота, отказ пациента, гипертензия), то тест считается не действительным (т.е. на его основании нельзя исключать ИБС);

· для оценки значимости у пациента ИБС и определения тактики лечения необходимо рассчитать индекс Дюка: время нагрузки -(5 х девиация ST) - (4 х индекс стенокардии). При индексе Дюка меньше -11, у больного высокий риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Необходимо решение вопроса о проведении корона рографии;

· ЭКГ стресс-тест не имеет диагностического значения при исходной блокаде ЛНПГ, ритме стимулятора, синдроме WPW.

Противопоказания для проведения стресс-теста:

· ОКС;

· гемодинамически значимые аритмии;

· активный эндокардит;

· симптоматический тяжелый аортальный стеноз;

· декомпенсированная сердечная недостаточность;

· ТЭЛА;

· активный миокардит или перикардит.